Kapag 'Walang Ginagawa Na Mapahamak' Sa Beterinaryo Na Gamot Ay Maaaring Mangahulugan Na Wala Na

2024 May -akda: Daisy Haig | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 03:14

Ang primum non nocere ay isang pariralang Latin na isinalin sa "unang huwag makakasama." Ito ang pangunahing paniniwala na nakatanim sa mga doktor na, anuman ang sitwasyon, ang aming pangunahing responsibilidad ay sa pasyente.

Ang pinagmulan ng kasabihan ay hindi sigurado. Sinusuri ang Hippocratic Oath, ang mga salitang binitiwan ng mga manggagamot habang sila ay nanumpa sa pagsasanay sa medisina, mahahanap natin ang pananalitang "upang umiwas sa paggawa ng anumang pinsala." Bagaman malapit na hinuha, ang pariralang ito ay walang epekto na nauugnay sa pagtiyak na ang una at punong-guro na pagsasaalang-alang ay ang pasyente.

Sa huli, ang "unang hindi gumagawa ng pinsala" ay nangangahulugang sa ilang mga kaso maaaring mas mahusay na huwag gumawa ng isang bagay, o kahit na gumawa ng wala, sa halip na lumikha ng hindi kinakailangang peligro.

Ang gamot sa Beterinaryo ay walang pagbubukod sa prinsipyo ng primum non nocere. Tulad ng lahat ng mga doktor, inaasahan kong mapanatili ang pinakamahusay na interes ng aking mga pasyente na higit sa lahat. Gayunpaman, natatangi sa aking propesyon, ang aking mga pasyente ay pag-aari ng kanilang mga may-ari, na mga indibidwal na responsable para sa mga desisyon tungkol sa kanilang pangangalaga.

Maaaring magtaltalan ang isa na ang gamot ay gamot anuman ang species. Ang mga kritikal na pasyente ay nangangailangan ng pagpapatatag. Ang mga pasyente na may sakit ay nangangailangan ng mga remedyo. Ang mga pasyenteng naghihirap ay nangangailangan ng kaluwagan. Ang literal na pagsasalin ng quote ay hindi ang problema. Lumilitaw ang mga paghihirap kapag ang aking kakayahang magbigay ng pangangalaga para sa aking mga pasyente ay tinanong ng isang may-ari, o kung nakakagulat na humiling sila ng mga paggamot na sa palagay ko ay hindi para sa pinakamainam na interes ng kanilang alaga.

Bilang isang halimbawa, ang karamihan sa mga aso na may lymphoma ay madalas na masuri na "hindi sinasadya," na nangangahulugang ang kanilang mga may-ari (o mga beterinaryo, o tagapag-alaga) ay nakakakita ng paglaki ng kanilang mga lymph node, ngunit ang mga alaga ay kung hindi man ay gumaganap nang ganap na normal sa bahay at maayos ang pakiramdam.

Ang ilang mga aso ay magkakaroon ng ilang menor de edad na mga palatandaan ng klinikal na nauugnay sa lymphoma, at ang isang mas maliit na subset ay may labis na sakit sa oras ng kanilang pagsusuri. Ang mga pusa na may lymphoma ay tila nagpapakita ng mga palatandaan ng karamdaman nang mas madalas, at ang kanilang diagnosis ay karaniwang ginagawa sa kung saan ay maituturing na isang medyo advanced na yugto ng sakit.

Ang mga pasyente na "sapat na sa sarili" - nangangahulugang kumakain sila at umiinom ng kanilang sarili, at aktibo at masigla - ay mas malamang na tumugon sa mga paggagamot at mas malamang na makaranas ng masamang epekto kung ihahambing sa mga may sakit. Samakatuwid, napakadali na magrekomenda ng paggamot sa mga may-ari ng mga alagang hayop na hindi nagpapakita ng mga palatandaan na nauugnay sa kanilang diyagnosis kaysa sa mga nasa. Ang aking kumpiyansa para sa isang mahusay na kinalabasan para sa naturang kaso ay mataas at ang aking pag-aalala sa paggawa ng pinsala sa alagang hayop na iyon ay minimal.

Para sa mga pasyente na may sakit, talagang nakikipagpunyagi ako sa mga klise ng pag-alam kung "magkano ang sobra?" at "kailan sasabihin kailan?" Naiintindihan ng aking lohikal na pag-iisip na kung hindi namin susubukan na gamutin ang napapailalim na kanser, ang pasyente ay walang pagkakataon na gumaling. Gayunpaman, ito ay eksaktong kapag ang konsepto ng primum non nocere ay pumasok sa aking isipan.

Kung ang code ng etika na ipinangako kong itaguyod ay nagsasabi sa akin na hindi ko dapat itaguyod ang anumang maaaring maging sanhi ng pinsala sa aking mga pasyente, paano ko matutukoy kung ano ang makatuwirang inirekomenda at kung ano ang tumatawid sa linya?

Ang aking tagapagturo sa panahon ng aking paninirahan ay madalas na nagsasabi, "Kailangan mong basagin ang ilang mga itlog upang makagawa ng isang torta." Kahit na ang mga salita ay maaaring mukhang crass, ang mensahe sa bahay ay simple: Magkakaroon ng mga oras na ang mga pasyente ay magkakasakit nang direkta dahil sa isang desisyon na aking ginawa tungkol sa kanilang pangangalaga.

Siyempre, sinusunod ko rin ang kabaligtaran na dulo ng spectrum: mga may-ari na humihiling ng pag-apruba upang hindi sumulong sa mga paggamot kahit na ang isang mahusay na kinalabasan ay halos tiyak.

Nakatagpo ako ng maraming mga aso na may osteosarcoma na ang mga may-ari ay tumangging maputol dahil natatakot silang ang operasyong ito ay makasira sa kalidad ng buhay ng kanilang alaga. Umupo ako bago ang bilang ng mga may-ari na pumili upang lampasan ang chemotherapy para sa kanilang mga alagang hayop na may lymphoma sa takot na ang kanilang buhay ay maging malungkot sa panahon ng paggamot. Nakapag-euthan ako ng mga hayop kung saan kami ay kahina-hinala sa isang diagnosis ng kanser, ngunit gumawa ng hindi sapat na mga pagtatangka sa patunay dahil ang mga may-ari ay natupok sa pag-aalala tungkol sa kung ano ang "pagdaan" ng kanilang alaga sa panahon ng pagsubok.

Bilang isang manggagamot ng hayop binibigyan ko ng kahulugan ang primum non nocere na may isang tiyak na pag-ikot. Sasabihin ko sa mga nagmamay-ari, "Dahil maaari lang, hindi nangangahulugang dapat."

Ang mga pagsulong sa beterinaryo na gamot ay makakaya ng mga pagkakataon na gamutin ang mga sakit na dating itinuturing na walang lunas. Mayroon kaming mga dalubhasa sa halos bawat larangan na maiisip. Maaari nating ilagay ang mga alagang hayop sa mga bentilador. Maaari tayong magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation. Maaari nating alisin ang mga organo at maging ang mga transplant kidney. Maaari tayong magsagawa ng diuresis. Maaari tayong magbigay ng pagsasalin. At oo, maaari pa nating bigyan ang mga alagang hayop ng chemotherapy upang gamutin ang kanser.

Ang lahat ng mga pagsulong na ito ay pinag-iisipan ko ang payo ko, "dahil sa kaya natin, nangangahulugan ba ito na dapat?" Paano ako magpapasya kung mas nakakasakit ang paggamot sa isang pasyente kumpara sa hindi paggamot sa kanila? Pagdating sa pangangalaga ng kalusugan sa mga alagang hayop, sino ang sa wakas ay tumutukoy sa "nagdudulot ng pinsala"? Hindi ito isang madaling konsepto upang sagutin, at natitiyak kong hindi lang ako ang nakikipagpunyagi sa tanong.

Sinasabi sa akin ng aking responsibilidad at pagsasanay na trabaho ko ang maging pinakamahusay na tagapagtaguyod ng aking pasyente, kahit na nangangahulugan ito ng hindi pagsang-ayon sa mga desisyon ng kanilang may-ari; kahit na alam kong may magagawa pa ako, ngunit hindi magawa dahil sa panlabas na mga hadlang na inilagay sa akin.

Kahit na nangangahulugan ito na hindi lamang ako unang gumagawa ng pinsala, ngunit wala ring ginagawa.

Dr. Joanne Intile