Paglalakad Sa TightRope Sa Pag-aayos Ng Cruciate

2024 May -akda: Daisy Haig | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 03:14

Nakakuha ba ng alagang hayop na may isang cruciate ligament injury? Kaya nga, maghanda, armado ako ng impormasyon at mga opinyon.

Ang oras na ito ay hindi tungkol sa pinsala mismo o partikular na tungkol sa gastos ng pagkukumpuni nito (tingnan ang mga bahagi isa at dalawa sa seryeng ito para sa karagdagang impormasyon). Hindi, ang post na ito ay tungkol sa bagong tuta sa bloke, ang tinaguriang diskarteng TightRope para sa pag-aayos ng cranial cruciate ligament ("cruciates" para sa maikli) –– na may ilang pagsasaalang-alang na nakatuon sa pera na itinapon sa labas ng kinakailangan.

Kung sakaling hindi ka masyadong nakatutok sa mga pangyayari sa kirurhiko bahagi ng gamot na beterinaryo, narito ang payat:

Ang mga pinsala sa cranial cruciate ligament ay isang pangkaraniwang problema sa tuhod ng canine. Maaari itong mangyari bigla, ngunit mas madalas ito ay isang mabagal na pagkasunog na uri ng pinsala na nangyayari habang ang ligament ay humina sa paglipas ng panahon.

Kadalasan, ang mga may-ari ay walang ideya na ang kanilang alaga ay may problema dahil ang mga alagang hayop ay mastered sa okultismo ang kanilang kakulangan sa ginhawa. Sa katunayan, pangkaraniwan sa akin na kailangang "patunayan ito" sa pamamagitan ng pagtatanong sa mga may-ari na pakiramdam ang "makapal" na tuhod para sa kanilang sarili, ihambing ito sa isa pa, at obserbahan ang dami ng pagkawala ng kalamnan sa apektadong bahagi.

Ang cranial cruciate ligament ay isang kritikal na istraktura na gumaganap ng isang kailangang-kailangan na papel sa pag-stabilize ng kasukasuan ng tuhod. Ang pinsala na ito ay humahantong sa pagkasira ng magkasanib at ang hindi maiiwasang pagbaba sa osteoarthritis –– iyon ay, maliban kung ang operasyon ay isasagawa.

Ang mga pamamaraang pag-opera sa problemang ito ay kasing dami, iba-iba at pinagtatalunan bilang pagbabago ng klima at likas na pagpili. Oo naman, mayroong agham … ngunit may elemento ng tao na may talento sa pag-opera, presyo, personal na opinyon at isang halos-relihiyosong pagsunod sa ilang mga teknolohiya kaysa sa iba.

Upang gawing simple ito, maaari mong isipin ang pinakakaraniwang mga diskarteng cruciate bilang pagbagsak sa dalawang pangunahing kategorya.

1. Ang TPLO (tibial plateau leveling osteotomy), o isa sa iba't ibang mga leveling osteotomy na pamamaraan, ay ang pag-opera na inirekumenda ng karamihan sa mga sertipikadong siruhano sa board para sa mga aso na tumitimbang ng higit sa 25 pounds.

Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paglalagay ng isang metal plate sa tuhod. Layunin nito na maingat na kopyahin ang likas na posisyon ng magkasanib upang malimitahan ang mga hindi normal na stress sa mekanikal na sanhi ng isang hindi mapanghimagsik na pinsala.

Magaling ang tunog. Maraming matigas na agham na sumusuporta dito, din. Problema? Mahal ito. Sa $ 2, 000 hanggang $ 5, 000 isang tuhod, maaari itong maging isang mahirap na ibenta para sa mga may-ari ng alagang hayop kapag magagamit ang mas mura na mga pamamaraan. Bukod dito, ang paggamit nito ay nangangailangan ng isang proseso ng sertipikasyon, na ginagawang mas madali itong ma-access sa mga pangkalahatang praktiko.

2. Ang pag-aayos ng extracapsular ay marahil ang pinaka malawak na ginawang operasyon para sa mga pinsala sa ligament ng cruciate. Ito ang kahit na ang mga sertipikadong siruhano sa board ay may gawi na gumanap sa mas maliit na mga aso (at pusa). At ang mas mababang presyo-tag na ito ($ 750 hanggang $ 2, 000) ay ginagawang mas kaakit-akit sa mga may-ari na maaaring hindi kayang bayaran ang pinakamahusay na payo ng siruhadong sertipikado ng board. Bukod dito, ito ay isang pamamaraang orthopaedic na maraming mga pangkalahatang nagsasanay ay nais at nais gumanap.

Ang layunin ng pamamaraang ito ay gayahin ang ligamentous integridad ng tuhod sa pamamagitan ng pagpasa ng isang malakas na materyal ng tahi sa pamamagitan ng dalawang mga tunel sa katabing buto.

Ang problema sa pag-aayos ng extracapsular ay habang maaari nilang gayahin ang nasugatan na ligament, hindi sila maaaring mag-alok ng parehong mga konsesyon sa integrasyong mekanikal na ginagawa ng TPLO at ng mga iba't ibang ito. Ang tuhod ay hindi kailanman matatag tulad ng sa TPLO, sinabi ng mga tagataguyod ng TPLO –– maliban kung, ibig sabihin, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang mas maliit na aso (o pusa).

Ang extracapsular na pag-aayos ay hindi gaanong mahirap gawin tulad ng TPLO, ngunit, tulad ng maraming mga nakasakay na siruhano na nais sabihin … mahirap gawin nang maayos.

Iyon ang dahilan kung bakit ang isang bagong pagpasok sa napakabilis na merkado ng pag-opera ay gumagawa ng isang malaking splash. Ang aparato ng TightRope, na ibinebenta ng gumagawa ng kagamitan sa pag-opera ng Arthrex, ay nangangako na gagawing mas matatag ang mga extracapsular na pag-aayos, mas kaunting nagsasalakay at mas walang palya.

Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paglalagay ng isang metal plate sa tuhod. Layunin nito na maingat na kopyahin ang likas na posisyon ng magkasanib upang malimitahan ang mga hindi normal na stress sa mekanikal na sanhi ng isang hindi mapanghimagsik na pinsala.

Magaling ang tunog. Maraming matigas na agham na sumusuporta dito, din. Problema? Mahal ito. Sa $ 2, 000 hanggang $ 5, 000 isang tuhod, maaari itong maging isang mahirap na ibenta para sa mga may-ari ng alagang hayop kapag magagamit ang mas mura na mga pamamaraan. Bukod dito, ang paggamit nito ay nangangailangan ng isang proseso ng sertipikasyon, na ginagawang mas madali itong ma-access sa mga pangkalahatang praktiko.

2. Ang pag-aayos ng extracapsular ay marahil ang pinaka malawak na ginawang operasyon para sa mga pinsala sa ligament ng cruciate. Ito ang kahit na ang mga sertipikadong siruhano sa board ay may gawi na gumanap sa mas maliit na mga aso (at pusa). At ang mas mababang presyo-tag na ito ($ 750 hanggang $ 2, 000) ay ginagawang mas kaakit-akit sa mga may-ari na maaaring hindi kayang bayaran ang pinakamahusay na payo ng siruhadong sertipikado ng board. Bukod dito, ito ay isang pamamaraang orthopaedic na maraming mga pangkalahatang nagsasanay ay nais at nais gumanap.

Ang layunin ng pamamaraang ito ay gayahin ang ligamentous integridad ng tuhod sa pamamagitan ng pagpasa ng isang malakas na materyal ng tahi sa pamamagitan ng dalawang mga tunel sa katabing buto.

Ang problema sa pag-aayos ng extracapsular ay habang maaari nilang gayahin ang nasugatan na ligament, hindi sila maaaring mag-alok ng parehong mga konsesyon sa integrasyong mekanikal na ginagawa ng TPLO at ng mga iba't ibang ito. Ang tuhod ay hindi kailanman matatag tulad ng sa TPLO, sinabi ng mga tagataguyod ng TPLO –– maliban kung, ibig sabihin, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang mas maliit na aso (o pusa).

Ang extracapsular na pag-aayos ay hindi gaanong mahirap gawin tulad ng TPLO, ngunit, tulad ng maraming mga nakasakay na siruhano na nais sabihin … mahirap gawin nang maayos.

Iyon ang dahilan kung bakit ang isang bagong pagpasok sa napakabilis na merkado ng pag-opera ay gumagawa ng isang malaking splash. Ang aparato ng TightRope, na ibinebenta ng gumagawa ng kagamitan sa pag-opera ng Arthrex, ay nangangako na gagawing mas matatag ang mga extracapsular na pag-aayos, mas kaunting nagsasalakay at mas walang palya.

Na binubuo ng malalakas na mga anchor ng buto at isang napakalakas, tinirintas na bono ng polyethylene, ang aparatong TightRope ay naging tanyag na naging magkasingkahulugan ito ng mismong pamamaraan. Gayunman, ang mga siruhano na sinuri ko, ay nag-iingat ng pag-iingat sa harap ng pagiging popular: Hindi naman ito isang bagong pamamaraan, sabi nila, mas katulad ito ng isang "bago at pinabuting" bersyon ng isang extracapsular na maaaring hindi gaanong "napabuti." < / p>

Kung ang aking nabasa tungkol sa pinagkasunduan ng komunidad ng kirurhiko sa online, ang TightRope ay maaaring maging isang mahusay na aparato para sa parehong mga kandidato na dating mahusay na paksa para sa pag-aayos ng exctracapsular (pusa at mas maliit na aso), ngunit ang TightRope ay hindi isang pag-aayos ng surefire para sa karamihan cruciates na sakit sa amin.

Na binubuo ng malalakas na mga anchor ng buto at isang napakalakas, tinirintas na bono ng polyethylene, ang aparatong TightRope ay naging tanyag na naging magkasingkahulugan ito ng mismong pamamaraan. Gayunman, ang mga siruhano na sinuri ko, ay nag-iingat ng pag-iingat sa harap ng pagiging popular: Hindi naman ito isang bagong pamamaraan, sabi nila, mas katulad ito ng isang "bago at pinabuting" bersyon ng isang extracapsular na maaaring hindi gaanong "napabuti." < / p>

Kung ang aking nabasa tungkol sa pinagkasunduan ng komunidad ng kirurhiko sa online, ang TightRope ay maaaring maging isang mahusay na aparato para sa parehong mga kandidato na dating mahusay na paksa para sa pag-aayos ng exctracapsular (pusa at mas maliit na aso), ngunit ang TightRope ay hindi isang pag-aayos ng surefire para sa karamihan cruciates na sakit sa amin.

Iyon ay dahil ang TightRope, tulad ng iba pang pag-aayos ng extracapsular, ay hindi nililimitahan ang mga puwersang paggugupit na nakakaapekto sa hindi matatag na tuhod tulad ng dinisenyo na gawin ng TPLO. Samakatuwid para sa mas malaking mga lahi, may sira sa pamamagitan ng disenyo, sabi ng ilan. Ang kampong kontra-TightRope na ito ay nagmumungkahi na ang pagpapatupad nito sa mas malaking mga aso ng aso ay pare-parehong hindi epektibo tulad ng anumang iba pang pag-aayos ng extracapsular.

Sa madaling salita, ang TightRope ay maaaring isang swan … ngunit nasa pamilya pa rin ng pato. At sa isang mas mataas na pricetag (magdagdag ng isa pang $ 250- $ 750 para sa bersyon ng TightRope ng extracapsular na pag-aayos) … sulit ba talaga ito?

Bukod dito, kahit na ang TightRope ay binabanggit bilang maliit na nagsasalakay, nangangailangan ito ng tatlong mga tunnel ng buto sa halip na dalawa at tatlong mga incision sa halip na isa. Bagaman ang mga paghiwa ay sinadya upang maging mas maliit, ang mga nakita ko sa online ay hindi sumusukat sa maliit na pagbawas ng TPLO ng aking mga lokal na surgeon. (Ang mga dilaw na linya sa ibaba ay nagpapahiwatig ng mga hiwa ng balat.)

Iyon ay dahil ang TightRope, tulad ng iba pang pag-aayos ng extracapsular, ay hindi nililimitahan ang mga puwersang paggugupit na nakakaapekto sa hindi matatag na tuhod tulad ng dinisenyo na gawin ng TPLO. Samakatuwid para sa mas malaking mga lahi, may sira sa pamamagitan ng disenyo, sabi ng ilan. Ang kampong kontra-TightRope na ito ay nagmumungkahi na ang pagpapatupad nito sa mas malaking mga aso ng aso ay pare-parehong hindi epektibo tulad ng anumang iba pang pag-aayos ng extracapsular.

Sa madaling salita, ang TightRope ay maaaring isang swan … ngunit nasa pamilya pa rin ng pato. At sa isang mas mataas na pricetag (magdagdag ng isa pang $ 250- $ 750 para sa bersyon ng TightRope ng extracapsular na pag-aayos) … sulit ba talaga ito?

Bukod dito, kahit na ang TightRope ay binabanggit bilang maliit na nagsasalakay, nangangailangan ito ng tatlong mga tunnel ng buto sa halip na dalawa at tatlong mga incision sa halip na isa. Bagaman ang mga paghiwa ay sinadya upang maging mas maliit, ang mga nakita ko sa online ay hindi sumusukat sa maliit na pagbawas ng TPLO ng aking mga lokal na surgeon. (Ang mga dilaw na linya sa ibaba ay nagpapahiwatig ng mga hiwa ng balat.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.