Elective Surgery: Dapat Ka O Hindi Dapat?

2024 May -akda: Daisy Haig | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 03:14

Ni T. J. Dunn, Jr., DVM

Bago mag tanghali isang Sabado nakita namin ang huling mga tipanan sa umaga. Walang mga operasyon na naka-iskedyul tuwing Sabado sapagkat lahat kami ay umaasa na makalabas at masiyahan sa katapusan ng linggo. Pagkatapos ay tumunog ang telepono at nagbago ang lahat.

Ang isang Amerikanong Eskimo na aso ay patungo para sa agarang tulong sapagkat ito ay na-hit sa pamamagitan ng - at ito ang katotohanan - isang logging truck!

Nag-set up kami ng karaniwang mga kagamitang pang-emergency, radiograp at instrumento at naghanda para sa pamamahala ng pasyente na kritikal na pangangalaga. Sa kabutihang palad, ang aming pasyente ay may malay at pagkatapos ng isang masusing pagsusuri natukoy namin na siya ay may isang putol na pelvis, nabali na femur at panloob na pinsala.

Ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon kaagad upang maayos ang mga panloob na pinsala bago namin sinimulan ang pag-aayos ng orthopaedic. Kabilang sa iba pang mga bagay na natuklasan at naayos ang isang putol na pantog at pagkatapos ng maraming oras sa operasyon, sinimulan ng pasyente ang hindi mabagal na paggaling.

Ang kasong ito ay isang magandang halimbawa ng isang sitwasyon kung saan kinakailangan ang operasyon upang mai-save ang buhay ng pasyente. Gayunpaman, mayroong isang ganap na magkakahiwalay na kategorya ng operasyon, na hindi kwalipikado bilang "kinakailangan." Ang mga pamamaraang pag-opera na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpili ay tinatawag na elective surgery. Sa madaling salita … ang eleksyon sa eleksyon ay opsyonal. Hindi ito kailangang gawin upang mai-save o patatagin ang buhay ng pasyente.

Pamilyar tayong lahat sa mga karaniwang elective na operasyon na ginawa sa mga tao - liposuction, pag-angat ng mukha at pagtanggal ng taling, upang mapangalanan lamang ang ilan. At sa mga aso, pag-crop ng tainga, spay / neuter surgery, pag-dock ng buntot, kaagad naisip. Karamihan sa mga tao ay sumasang-ayon na ang pag-crop ng tainga ay isang kosmetiko na pamamaraan na may maliit na napatunayan na mga gantimpalang medikal para sa aso. Gayunpaman, mayroong isang malawak na kulay-abo na lugar, kung saan ang isang may-ari ng aso ay kailangang maingat na isaalang-alang ang pagpipilian upang magpatuloy sa isang pamamaraang pag-opera dahil maraming mga eleksyon sa eleksyon na, kahit na hindi maaaring isaalang-alang na nakakatipid ng buhay, ay nagbibigay pa rin ng mga benepisyo sa pagpapahusay sa kalusugan.

Ang pasyente na may deposito ng taba ay nagpapakita ng problema sa mukha ng mga may-ari ng aso at mga beterinaryo hinggil sa desisyon na gawin o hindi magpa-opera. Maraming mga manggagamot ng hayop ang inirerekumenda na alisin ang mga deposito ng taba, na tinatawag na lipomas, sa sandaling maabot nila ang isang tiyak na sukat dahil kung naiwan sa kanilang sariling mga kagustuhan ang mga mataba na paglaki na ito ay minsan ay lumalaki sa malaking sukat. Ngunit aling mga taba na deposito ang maaaring iwanang nag-iisa at alin ang dapat alisin? Kahit na sinisiyasat at pinag-aralan ng biopsy ng karayom at ipinakita na mabait, ang ilang mga deposito ng taba ay hindi hihinto sa paglaki!

Mga Panganib kumpara sa Mga Pakinabang

At ano ang mga panganib kumpara sa mga benepisyo ng isang pamamaraan? Gawin nating halimbawa ang mga pamamaraan sa ngipin. Kung ang mga maluwag na ngipin, paglago ng gingival at malalim na mga impeksyon ay naroroon, maaaring magawa ang isang kaso na talagang kailangang gawin ang pamamaraang ngipin upang mapabuti at mapangalagaan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Ang pababang bahagi ay iyon, dahil ang mga pamamaraang eleksyon na ito ay nangangailangan ng ilang anyo ng kawalan ng pakiramdam at pagsalakay sa pasyente, hindi sila ganap na walang panganib. Gayunpaman, sa mga modernong beterinaryo na mga proteksyon ng medikal na proteksyon, maaaring mapaliit ang mga panganib sa dumadalo; at isang mahalagang tool sa pagkilala sa pasyente na "nasa peligro" ay ang pagtatasa sa profile ng chemistry ng dugo.

Si Dr. Rhonda Schulman, isang beterinaryo sa University of Illinois Veterinary Teaching Hospital sa Urbana, ay nagsabi ng pre-anesthetic na pagsusuri sa dugo bago ang anumang operasyon ay mahalaga. "Habang ang karamihan sa mga malulusog na hayop ay nasa maliit na peligro para sa mga komplikasyon sa panahon ng isang elective na pagtitistis tulad ng isang neuter o spay, palaging may pagkakataon na ang isang hayop ay maaaring magkaroon ng isang napapailalim na problema na maaaring hindi magpakita mismo hanggang ang hayop ay mailagay sa anesthesia. Ang operasyon ay hindi magandang panahon upang matuklasan na mayroong problema."

Palaging tinatalakay ng mga beterinaryo ang paksang "peligro kumpara sa benepisyo" sa may-ari ng aso, at naiugnay ang mga paraan upang mabawasan ang peligro at i-maximize ang benepisyo bago maisagawa ang anumang elective na operasyon. Sa maraming mga sitwasyon ang oras ng operasyon ay kritikal. Ang pagtitistis sa kanser, kung tapos nang maaga, ay maaaring magkaroon ng mga gantimpalang benepisyo sa pangmatagalang; ngunit kung naantala ng pagpapasiya ang pamamaraan na maaaring mapahina ang benepisyo ng operasyon. Ang mga problemang orthopaedic tulad ng napunit na ligament, bali, pinsala sa kartilago at ang pananakit ng progresibong sakit sa buto ay kritikal sa oras - naghihintay ang hindi maibabalik na pagkabulok tuwing naantala ang pagwawasto o muling pagbubuo.

Ang oras ng isang elective orthopaedic surgery ay dapat na umiikot sa maraming mga kadahilanan ayon kay Michael Bauer, DVM, isang espesyalista sa operasyon sa Mga Beterinaryo ng Timog Colorado sa Colorado Springs, CO.

"Kung ang problemang pinag-uusapan ay malamang na umunlad hanggang sa puntong ang pag-aayos ng operasyon ay hindi matagumpay, ang napapanahong pag-aayos ay nagiging mahalaga. Isang halimbawa nito ay ang luha na ACL (Anterior Cruciate Ligament) na luha. Halos lahat ng mga aso na may ACL na luha ay nagkakaroon ng nakakapanghina, progresibong sakit sa buto Dahil ang pag-aayos ng ACL ay hindi kasangkot ang kapalit na magkakasama ngunit umaasa sa kalusugan ng umiiral na magkasanib, mahalaga ang maagang interbensyon sa operasyon."

"Sa kabilang banda, kung ang pag-aayos ng kirurhiko ay magiging epektibo anuman ang tagal ng problema, ang desisyon na magpunta sa operasyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan at kung gaano masama ang kalidad ng buhay ng hayop na apektado," paliwanag ni Bauer. "Ang isang halimbawa nito ay ang kabuuang kapalit ng balakang para sa mga aso na may balakang dysplasia. Hindi alintana ang antas ng pagbabago ng arthritic, sa loob ng dahilan, isang artipisyal na balakang ay malamang na maging matagumpay dahil ang arthritic joint ay talagang pinalitan. Hindi namin hinihikayat ang mga kliyente na magkaroon ng isang ginanap ang kabuuang kapalit na balakang sa kanilang aso maliban kung ang mga klinikal na palatandaan ay makabuluhan. Gayunpaman, kung matutukoy namin na ang isang kapalit na balakang ay ginagarantiyahan, mas gusto naming magpatuloy sa operasyon nang mas maaga kaysa sa paglaon. Bakit pinapamuhay ang aso na may isang hindi komportable o masakit na balakang para sa isang labis taon kung kailan ang isang kabuuang kapalit na balakang ay magbubunga ng halos agaran at mahusay na mga resulta?"

Hinihimok ni Bauer ang kanyang mga kliyente na isaalang-alang ang gastos, kung ang problema ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng hayop at kung ang problema ay malamang na lumala hanggang sa punto na ang pag-aayos ng operasyon ay magiging mas epektibo. At patungkol sa mga anestetikong kadahilanan, sinabi ni Bauer, "Sa hindi malusog na anesthesia ng mga hayop ay maaaring isaalang-alang, ngunit sa mga anesthetika at kagamitan sa pagsubaybay ngayon at may isang presurikal na pagsusuri sa kimika ng dugo, ang peligro ng anesthesia ay minimal."

Batay sa nakalap na impormasyon patungkol sa mga kalamangan at kahinaan ng sitwasyon, ang panghuli na pagpipilian upang magpatuloy ay nakasalalay sa may-ari ng aso. Ang inaasahang layunin ng pag-opera ay tumimbang laban sa kinakailangang kawalan ng pakiramdam at mga pagkakataong matagumpay ang pamamaraan ay nagkakahalaga ng mga nauugnay na peligro?

Dapat bang ma-spay (o mai-neuter) ang iyong aso? Dapat bang alisin ang bukol na iyon bago ito umusbong sa isang nagbabantang buhay na cancer? Ipinapahiwatig ba ng masamang hininga na iyon na kailangan ng pamamaraang ngipin?

Ang tamang sagot sa mga ganitong uri ng mga katanungan ay nakamit sa pamamagitan ng pag-unawa sa mga panganib at pagtimbang ng mga ito laban sa mga benepisyo - at pagkuha ng data ng pasyente. At kahit na ang desisyon na magpatuloy ay maaaring hindi gaanong malinaw sa pag-opera ng emergency na nakakatipid ng buhay sa isang aso na nasagasaan ng isang troso ng troso, magkakaroon ka pa rin ng kumpiyansa na ginawa mo ang tamang bagay upang mapabuti o matiyak ang kalidad ng buhay para sa iyong aso