Ang Pagkalito Sa Cushing's Disease

2024 May -akda: Daisy Haig | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 03:14

Noong nakaraang linggo, tinanong ng MiamiAngel ang aking pagkuha sa Cushing's disease, o hyperadrenocorticism na tinatawag din ito. Masaya akong magpilit.

Tulad ng sa kasamaang palad ay nalaman ng MiamiAngel, ang pag-diagnose ng sakit na Cushing ay hindi laging madali. Una sa lahat, ang mga sintomas ay maaaring maging medyo nebulous at makikita rin sa iba pang mga sakit. Ang mga klasikong palatandaan ng Cushing's disease ay:

• Nadagdagang gana
• Tumaas na uhaw at pag-ihi
• Hindi magandang kalidad ng amerikana
• Mga problema sa balat
• Mga paulit-ulit na impeksyon
• Humihingal
• Kahinaan ng kalamnan
• Isang pot-bellied na hitsura
• Ang mga pagbabago sa neurologic sa advanced hyperadrenocorticism na umaasa sa pituitary

Tandaan na ang bawat aso ng Cushingoid ay hindi kinakailangang magkaroon ng lahat ng mga sintomas na ito.

Ang pinagbabatayanang sanhi ng Cushing ay ang labis na paggawa ng hormon cortisol o labis na paggamit ng mga gamot na corticosteroid tulad ng prednisone. Karamihan sa cortisol sa katawan ay ginawa ng mga adrenal glandula. Kung mayroong isang adrenal tumor, maaari nitong labis na mailihim ang hormon. Ang mga adrenal tumor ay responsable para sa halos 20 porsyento ng mga kaso ni Cushing sa mga aso, karaniwang sa mas malalaking mga lahi.

Ang isang bukol sa pituitary gland, na matatagpuan sa loob ng utak, ay maaari ring pasiglahin ang mga adrenal gland upang makagawa ng mas maraming cortisol kaysa sa normal. Ang mga pititary tumor ay responsable para sa halos 80 porsyento ng natural na nangyayari na mga kaso ng sakit na Cushing.

Hinahawakan ko ang pag-diagnose ng sakit na Cushing kapag mayroon akong pasyente na nagpapakita ng mga kahina-hinalang palatandaan tulad nito:

1. Patakbuhin ang isang panel ng kimika ng dugo, kumpletong bilang ng selula ng dugo, isang urinalysis, at anumang iba pang gawain sa lab (hal., Pagsubok sa heartworm o fecal exam) na maaaring tawagan batay sa pisikal na pagsusulit at kasaysayan ng isang aso. Ang mga resulta ay dapat na magturo patungo sa (hal., Nakataas na mga antas ng alkaline phosphatase at isang stress leukogram) o malayo sa Cushing's.

2. Nagse-save ako ng isang sample ng ihi para sa isang cortisol: pagsusulit sa creatinine ratio. Kung ang mga resulta ay normal, ang sakit na Cushing ay labis na malamang. Kung sila ay nakataas, posible ang sakit na Cushing, ngunit hindi tiyak na masuri, dahil ang ibang sakit ay maaaring gumawa ng parehong resulta.

3. Ang pagkilala sa karamihan (ngunit hindi lahat) na mga kaso ng sakit na Cushing at pagtukoy kung ang pituitary o adrenal form ng sakit ay naroroon (na kung saan ay mahalaga para sa pagpili ng tamang anyo ng paggamot) ay posible na may ilang pagsasama ng isang pagsubok sa stimulasi ng ACTH, mababa dosis dexamethasone suppression test, mataas na dosis na dexamethasone suppression test, at / o ultrasound ng tiyan. Aling mga pagsubok ang pinatakbo ko kung aling pagkakasunud-sunod ay batay sa pagtatanghal ng isang aso at kung nais ng isang may-ari ang isang mabilis at kumpletong pagsusuri o mas gugustuhin na gumawa ng isang hakbang na diskarte at potensyal na maiwasan ang gastos ng isang hindi kinakailangang pagsubok.

Mayroon kaming mga pagpipilian pagdating sa paggamot ng sakit na Cushing. Kung ang mga sintomas ng aso ay hindi masyadong seryoso, (hal., Humihingal siya ngunit normal kung hindi), ang paggamot ay maaaring hindi mabigyan ng karapat-dapat maliban kung lumala ang mga problema sa paglipas ng panahon. Ang pituitary form ng sakit ay karaniwang ginagamot ng alinman sa mitotane o trilostane, na kapwa pinipigilan ang paggawa ng cortisol. Ang selegeline ng gamot ay maaari ding magamit upang makontrol ang mga sintomas na nauugnay sa Cushing's ngunit hindi kasing epektibo ng mitotane o trilostane. Ang mga non-invasive adrenal tumor ay pinakamahusay na makitungo sa operasyon. Kung ang operasyon ay hindi isang pagpipilian, ang mga nabanggit na gamot ay ilang benepisyo para sa adrenal form ng sakit.

Mahalaga ang malapit na pagsubaybay sa mga aso na sumasailalim sa paggamot para sa Cushing. Ang aming layunin ay upang sugpuin ang sapat na paggawa ng cortisol upang mapanatiling malusog ang mga alagang hayop, ngunit hindi gaanong lumilikha kami ng kabaligtaran na problema - hypoadrenocorticism, o Addison's disease.

Ang mga aso na may sakit na Cushing ay maaaring asahan na mabuhay ng tatlong taon, o mas mahaba pa, pagkatapos ng diagnosis na may naaangkop na paggamot at kaunting swerte, ngunit dapat tandaan na habang ito ay isang kondisyon na madalas na matagumpay na mapamahalaan, bihira lamang ito gumaling.

Dr. Jennifer Coates