Paano Masasabi Ang Pagkakaiba Sa Pagitan Ng Lymphoma At Leukemia Sa Pets

2024 May -akda: Daisy Haig | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 03:14

Noong nakaraang linggo tinalakay ko ang mga paghihirap na nakikilala sa pagitan ng lymphoma at talamak na lukemya sa mga alagang hayop. Upang muling makuha: ang lymphoma ay isang cancer ng isang tukoy na puting selula ng dugo na tinatawag na isang lymphocyte, na nagsisimula sa paligid ng katawan. Ang leukemia ay isang mas malawak na term na naglalarawan sa mga cancer ng mga cell ng precursor ng cell ng dugo at nagsisimula sa loob ng utak ng buto.

Ang Lymphoma ay karaniwang inuri bilang alinman sa isang nagmula sa B-lymphocyte o T-lymphocyte. Ang mga talamak na leukemias ay unang inuri sa isa sa 2 kategorya: talamak na lymphoid leukemias (LAHAT), na nagmula sa mga wala pa sa gulang na mga lymphocytes (at maaaring maging alinman sa pinagmulan ng B-cell o T-cell), at talamak na mga non-lymphoid leukemias (tinukoy din tulad ng talamak na myeloid leukemias o AML), na nagmumula sa lahat ng iba pang mga wala pa sa gulang na mga precursor ng selula ng dugo sa utak ng buto.

Ang mga alagang hayop na may lymphoma at leukemia ay may halos kaparehong mga klinikal na palatandaan at mga resulta sa pagsubok sa laboratoryo, at kahit na ang pinaka-matalino na pathologist ay madaling malito ang dalawang pagsusuri. Ang mga pagpipilian sa pagbabala at paggamot ay malaki ang pagkakaiba-iba, samakatuwid napakahalaga na ganap kaming sigurado kung anong sakit ang mayroon ang aming pasyente.

Inirerekumenda ko ang maraming mga pagsusuri sa diagnostic upang matulungan makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng lymphoma at leukemia, kabilang ang:

Cytology ng buto sa utak: Ang pagsubok na ito ay itinuturing na bahagi ng regular na pagtatanghal ng dula para sa mga alagang hayop na may anumang hematological (dugo) na kanser. Maraming mga may-ari ang natatakot sa pagsubok na ito sapagkat nag-aalala sila na ito ay masakit at napaka-nagsasalakay, ngunit ito ay isang napaka-gawain at ligtas na pamamaraan, at dahil isinagawa ito sa ilalim ng isang magaan na pagpapatahimik, ang mga hayop ay hindi makaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa.

Ang pagtatasa ng buto sa utak ay nagbibigay ng impormasyon kung anong porsyento ng tisyu na ito ang binubuo ng mga cancerous blast cells, na kapaki-pakinabang sa pagkilala sa lymphoma mula sa matinding leukemia. Karamihan sa mga aso na may lymphoma ay may mababang antas ng mga cancer cell sa kanilang utak ng buto, subalit kung ang porsyento ng mga blast cell ay lumampas sa> 20-30 porsyento ng buong sample, mas tipikal ito para sa isang kaso ng leukemia.

Ang cytology ng utak ng buto, kahit na tumpak sa pagbibigay ng porsyento ng mga selula ng kanser sa loob ng tisyu na ito, ay maaaring hindi tumpak sa pagtukoy ng eksaktong cell ng pinagmulan ng mga abnormal na selulang pinag-uusapan. Sa kasamaang palad, ang karagdagang pagsubok ay maaaring isagawa sa mga sample ng utak ng buto upang matulungan matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng mga lymphoid precursor cells at mga non-lymphoid (aka myeloid) precursor cells (tingnan sa ibaba).

Daloy na cytometry: Ang pagsubok na ito ay idinisenyo upang maghanap ng mga tiyak na marker na matatagpuan sa ibabaw ng mga cell ng cancer upang makatulong sa pagtukoy ng kanilang pinagmulan (hal., Kung ang lymphoid o non-lymphoid [aka myeloid] na pinagmulan). Ang pagsubok na ito ay maaaring isagawa sa dugo, utak ng buto, at pati na rin ng pinong aspirasyon ng karayom ng mga tisyu (hal., Mga lymph node). Ang mga sample ay dapat maglaman ng mga cell na mabubuhay (buhay) upang maging tumpak ito, kaya hindi namin ito mahahawakan nang maraming araw bago magpasya na isumite ang mga ito. Ang isa sa mga pangunahing marka na maaaring suriin ng pagsubok na ito ay tinatawag na CD34. Sa pangkalahatan, ang mga cell ng pinagmulan ng utak ng buto ay magpapahayag ng CD34, samantalang ang mga matatagpuan sa paligid ng katawan ay hindi. Kung napansin, ang pagkakaroon ng CD34 ay malakas na sumusuporta sa diagnosis ng isang matinding leukemia.

PCR para sa muling pagsasaayos ng receptor ng antigen (PARR): Ito ay isang pagsubok na nakabatay sa DNA na maaaring matukoy kung ang populasyon ng mga abnormal na lymphocytes ay monoclonal (nangangahulugang lahat sila ay magkapareho sa genetiko sa isa't isa tulad ng nakikita sa mga kondisyon na nakaka-cancer) o polyclonal (nangangahulugang magkakaiba sila ng genetiko sa isa't isa tulad ng nakikita sa mga impeksyon o pamamaga. kondisyon). Ang pagsubok na ito ay maaaring patakbuhin sa mga sample ng dugo, sample ng utak ng buto, at kahit na ang mga aspirasyon o biopsy ng mga tisyu, at ang mga sample ay hindi kailangang maging sariwa upang maging diagnostic.

Mahalaga lamang ang PARR para sa pagsubok ng mga lymphocytes, kaya't kapag pinili natin ang pagsubok na ito, dapat na hindi tayo makatitiyak na makatitiyak na ang mga cell na pinag-uusapan sa aming mga sample ay mga lymphocytes. Bukod pa rito, hindi makilala ng PARR ang lymphoma mula sa matinding leukemia na pinagmulan ng lymphocyte. Mahalaga, kung ano ang sinasabi sa amin ng PARR ay 1) Kung ang sample ay mula sa isang nakamamatay na kalagayan ng mga lymphocytes, at 2) kung ito ay mula sa isang B-lymphocyte o isang T-lymphocyte na pinagmulan.

Paglamlam sa cytochemistry: Katulad ng flow cytometry, ang ganitong uri ng pagsubok ay naghahanap ng mga marker sa ibabaw ng, o sa loob, ng mga puting selula ng dugo. Hindi tulad ng flow cytometry, ang pormang ito ng paglamlam ay hindi nangangailangan ng mga live na cell at isinasagawa sa mga sample na nakakabit sa mga slide (ang katumbas ng pagsubok na ito sa isang sampol ng biopsy ay tatawaging immunohistochemistry).

Sa isip, mayroon akong mga resulta mula sa karamihan (o kahit na lahat) ng mga pagsubok na ito kapag nag-diagnose ng mga alagang hayop, ngunit sa maraming mga kaso ang mga paghihigpit ay inilalagay dahil sa pananalapi, hindi sinusuportahang mga alalahanin ng mga may-ari tungkol sa invasiveness ng pagsubok, o kahit na ang kalendaryo (hal., sample upang magsumite ng mga sample para sa flow cytometry sa isang Biyernes dahil hindi tatanggapin ng lab ang mga ito hanggang Lunes, at pagkatapos ay ang mga cell ay hindi lahat mabubuhay).

Sa maraming mga kaso pinipilit akong pumili ng isang pagsubok sa palagay ko ay magbibigay ng tumpak na pagsusuri. Hiningi akong umasa sa aking karanasan o sa aking damdamin tungkol sa kung ano ang magbibigay ng pinakamaraming impormasyon na may pinakamaliit na halaga ng gastos at epekto sa pasyente. Malinaw na ito ay mas mababa sa perpekto, dahil sa kumplikadong likas na katangian ng mga naturang kaso.

Nakakainis na hindi awtomatikong magkaroon ng pag-access sa bawat impormasyon na kailangan ko. Ito ay pantay na nakakabigo kapag sa palagay ko ay hindi matagumpay sa aking kakayahang isalin ang kahalagahan ng bawat pagsubok sa mga may-ari, lalo na kapag naayos ang mga ito sa mga ratios na "gastos upang makinabang". Ang mga limitasyon ay minsan makahadlang sa pangangalaga ng pasyente, at madalas akong magtaka kung ang aking mga katapat na doktor ng tao ay nakaharap sa parehong mga hadlang.

Sa susunod na linggo ay ilalarawan ko ang isang kaso na naglalarawan ng mga tipikal na paghihirap na kinakaharap ko kapag ipinakita sa mga hamon na pasyente, pati na rin ang pagsasama-sama ng mga konsepto na tinalakay ko sa artikulong ito at artikulong nakaraang linggo.

Inaasahan kong ipagpatuloy kong ihatid ang mensahe sa bahay na kung minsan ang prangka ay hindi gaanong prangka.

Dr. Joanne Intile