Pagtaas Ng Bar Sa Paggamot Sa Kanser Para Sa Mga Alagang Hayop

2024 May -akda: Daisy Haig | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 03:14

Isang talakayan ang nagpalipat-lipat sa aming veterinary oncology listserv noong nakaraang linggo tungkol sa potensyal na karagdagang mga pagpipilian sa paggamot para sa isang alagang hayop na may halatang cancer sa end-stage. Dati ay nabigo ang pasyente sa maraming pamantayan ng mga pangangalaga ng chemotherapy na mga protokol, pati na rin ang iilan na isasaalang-alang ko na "hindi gaanong pamantayan ng pangangalaga."

Ang oncologist na nag-post sa listserv ay nagtatanong tungkol sa kung alinman sa atin ang mayroong anumang anecdotal therapeutics na maalok namin. Kinilala nila na bagaman ang sakit sa alaga ay malawak at sa ngayon ay matigas ang ulo sa lahat ng dati nang sinubukan na gamot, ang kalidad ng buhay ng hayop ay itinuturing na pangkalahatang mabuti, at dahil dito, naghahanap sila ng payo.

Tulad ng tipikal para sa aming listserv, isang napakaraming mga tugon ang dahan-dahang lumusot. Mayroong karaniwang, "Nagkamit ako ng tagumpay sa paggamit ng xyz chemotherapy," o, "Minsan gumamit ako ng xxx drug at nagkaroon ng magandang tugon" na mga mensahe, at basahin nang may mahinahong interes, hanggang sa isang partikular na tugon ang nakuha ang aking interes.

Ang indibidwal na nagsusulat ng kanilang retort ay mahalagang inalok ng tanong: "Bakit sa palagay namin pinilit na subukan at gamutin ang mga kasong ito sa una?" Bagaman medyo biglang at matindi ang pagsasalita, huminto ako upang isaalang-alang ang kanilang pagtatanong.

Sa isang banda, dapat nating isaalang-alang na nang walang pagsubok na mga paggamot sa nobela at nang hindi sinusubukang tuklasin ang mga pagpipilian na hindi kailanman ginamit nang dati, ang gamot ay hindi kailanman susulong. Kung panatilihin natin ang katayuan quo, hindi namin maaaring asahan ang pag-unlad at hindi namin kailanman inaasahan na makamit ang isang lunas.

Sa kabilang banda, pagdating sa mga hayop na hindi maaring ipahayag ang kanilang mga nais at pangangailangan, mga plano sa medikal na may panganib na magdulot ng pagkasakit at / o pagkamatay, at mga nagmamay-ari na nangangako na tustusan ang mga rekomendasyong ginawa namin, paano tayo sa mabuting pananampalataya at moral, talakayin ang hindi pangkaraniwang paggamot?

Iminungkahi ng ilang kasamahan na ang hindi pag-aalok ng karagdagang mga pagpipilian sa paggamot para sa mga may-ari ay magkatulad sa "pagtigil" o "pagbibigay." Nabasa ko ang mga tugon na iyon na may halong damdamin, at sinorpresa ang aking sarili nang sumandal ako sa pakiramdam ng galit kaysa sa sang-ayon sa kanilang damdamin.

Napatay ba ako kapag sinabi ko sa isang may-ari na "Panahon na upang tumigil" kapag malakas ang pakiramdam ko na ang anumang karagdagang paggamot ay hindi lamang malamang na hindi matulungan ang kanilang alaga, ngunit maaaring saktan sila? Masyado ba akong madaling sumuko kapag ang isang tiyak na plano ay hindi gumagawa ng mga resulta na inaasahan ko? Hindi ba ako nagtatrabaho nang masigasig tulad ng ilang iba pang mga oncologist upang subukan at matulungan ang aking mga pasyente? Dapat ba akong laging naghahanap upang itulak ang salawikain na bar? At higit sa lahat, bakit hindi ako interesado na itulak ang mga bagay nang higit pa at higit pa kung sinabi sa akin ng aking gat na ang resulta ay malamang na mahirap at / o hindi naiiba kaysa kung hindi namin tinuloy ang isang partikular na plano?

* May mga oras na sa tingin ko na kapag hindi ako gaanong may karanasan sa doktor, mas tiwala akong makipag-usap sa mga may-ari tungkol sa mga pagpipilian sa diagnostic at paggamot. Sa palagay ko totoong naniniwala ako sa "system," nangangahulugang ang aking pananampalataya ay nagmula sa mga aklat, aralin sa pagsasaliksik, at dating itinatag na mga rate ng tagumpay. Ang mas natutunan ko sa pagsasanay ko ang aking bapor, mas nakikilala ko na ang mga hayop ay walang pakialam sa pananaliksik o mga aklat-aralin, at may posibilidad silang balewalain ang mga patakaran ng pisyolohiya. Natuklasan ko din na maaaring may isang natatanging punto ng pagbawas ng pagbabalik pagdating sa pangangalaga ng cancer para sa mga alagang hayop, na maaaring o hindi maaaring tumutugma sa mga disenyo at pagganyak ng kanilang mga may-ari. Sa ganitong mga kaso, ang pagtigil sa paggamot, kahit na ang isang hayop ay nararamdamang ganap na pagmultahin, ay okay.

Kakatwa, nakikipagpunyagi ako sa pagsagot sa tanong kung paano namin tunay na maitutulak ang linya ng pag-unlad para sa veterinary oncology. Ang pinaka-halatang sagot ay inilalagay sa aming desperado, hindi nagtatapos, at walang katapusang pangangailangan para sa mahusay na dinisenyo, kinokontrol, at na-random na mga klinikal na pagsubok. Nang walang gayong impormasyon, lahat tayo ay literal na umiikot ng ating mga gulong, gumagastos ng pera ng mga may-ari, at marahil ay hindi nakakatulong sa mga pasyente sa pangmatagalan.

Ngunit sinasabi sa atin ng kasaysayan ang ilan sa mga pinakadakilang tagapanguna sa gamot na pinamamahalaan gamit lamang ang kanilang mga ideya at utak, nang walang pondo para sa pangunahing mga pag-aaral sa pagsasaliksik. Ang mga indibidwal na ito ay karaniwang binastusan bilang mga erehe at sa huli ay pinarusahan para sa kanilang talino sa paglikha.

Sa katunayan, nang ang unang mga multi-drug chemotherapy na protokol ay paunang iminungkahi bilang mga pagpipilian sa paggamot para sa iba't ibang mga kanser sa pagkabata noong 1950s, ang mga oncologist ay itinuring na "malupit" at "walang puso." Ang mga parehong protokol na ito ay nagbago sa paggamot ng mga naturang sakit sa punto ng tunay na humahantong sa mga paggamot.

Malinaw na ang mga sa amin na nais na subukan ang iba't ibang mga therapies para sa aming mga pasyente ay hindi dapat sunugin sa stake o subukan para sa aming mga paniniwala. Ang dapat nating tandaan para sa mga kaso ng mga sakit sa terminal ay ang aming obligasyon na magkaroon ng isang seryoso at makatotohanang pakikipag-usap sa mga may-ari tungkol sa mga inaasahan ng lahat at mga potensyal na kinalabasan.

Bilang isang solo oncologist sa isang abala sa pribadong pagsasanay na referral na ospital, wala ako sa posisyon na magdisenyo ng aking sariling pag-aaral o mai-publish ang aking sariling mga anecdote. Ang mga limitasyong kinakaharap ko sa paggawa ng gayong epekto sa aking propesyon ay hindi mabilang. Gayunpaman, magagamit ko ang aking karanasan at paghuhusga upang tulungan ang mga may-ari sa paggawa ng mga desisyon tungkol sa pangangalaga ng kanilang mga alaga, na tinitiyak na ang mga layunin ng bawat isa ay nakakamit, kasama na ang aking sariling pangangailangan na makatiyak na nag-aalok ako ng makatuwiran at patas na mga pagpipilian para sa aking mga pasyente.

Hindi iyon gumagawa sa akin ng isang quitter, ngunit hindi rin ito gumagawa ako ng isang tagapanguna. Ginagawa lamang nito sa akin ang taong magtitiyak sa kalidad ng buhay para sa mga hayop na pinapangalagaan ko ang pinakamahalagang pagsasaalang-alang sa anumang plano sa paggamot na aking nilalang.

Dr. Joanne Intile