Ang Chemotherapy Ay Maaaring Lason, Ngunit Hindi Sa Panoorin Ng Doctor Na Ito

2024 May -akda: Daisy Haig | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 03:14

Mayroong isang tukoy na gawain na sinusunod namin para sa bawat pagdating ng alaga para sa isang appointment sa chemotherapy. Ang mga nagmamay-ari ay dumating at binati ng isang tekniko, na magtatanong ng maraming mga katanungan tungkol sa kung paano ang kanilang alaga at kung may anumang mga komplikasyon mula sa isang nakaraang paggamot na lumitaw.

Kung ang lahat ay "status quo," ang pasyente ay dadalhin sa aming lugar ng paggamot, kung saan ang kanilang mga mahahalagang parameter (temperatura, rate ng puso, rate ng paghinga, at bigat ng katawan) ay maitatala at ang mga kinakailangang sample ng dugo ay iguhit at tatakbo sa aming laboratoryo.

Gumagawa ako pagkatapos ng isang buong pisikal na pagsusulit at tiyakin na walang mga kontraindiksyon sa paggamot (ibig sabihin, mga kadahilanang nauugnay sa kalusugan upang mapigilan ang paggamot).

Ang tekniko ng oncology ay kukuha ng mga resulta sa lab, susuriin ang printout para sa anumang pag-sign na ang mga machine ng dugo ay nagkakaroon ng pagkalubog, at kung kinakailangan, gumawa ng mga pahid ng dugo para maipaliwanag ko kasabay ng mga awtomatikong resulta.

Sinusuri ko ang mga resulta, pagkatapos ay isulat ang reseta para sa gamot na chemotherapy, kasama ang lahat ng nauugnay na mga kalkulasyon, tinutukoy ang dami ng gamot sa parehong milligrams at milliliters kung saan naaangkop, at muling binabanggit ang ruta ng pangangasiwa (hal., Intravenous, subcutaneous, oral). Ang bawat pagkalkula pagkatapos ay dobleng suriin ng tekniko na responsable para sa pagbibigay ng dosis.

Ang timbang ng katawan ng pasyente, gamot, dosis, at dami, pati na rin ang mga resulta ng kanilang lab-work, ay manu-manong naipasok sa kanilang "chemotherapy flowheet," isang nasasalat na rekord ng lahat ng naunang paggamot.

Ang kasalukuyang mga dosis ay nai-check muli sa mga nakaraang dosis ng pasyente, kung saan naaangkop. Halimbawa, tinatawid namin ang kanilang kasalukuyang timbang upang matiyak na nasa loob ito ng kanilang dating timbang, na naitala ito sa tamang mga yunit (kilo kumpara sa pounds), at ang dosis ng chemotherapy ay katulad ng noong nakaraang pagbisita.

Ang masusing pansin na ito sa detalye ay maaaring mukhang nakakatawa nakakapagod. Bakit napakasangkot ang proseso ng pagbibigay ng gamot lalo na't ang pasyente na iyon ay nakatanggap ng parehong gamot nang maraming beses dati? Ano ang punto sa likod ng maayos na prusisyon ng mga pangyayaring inireseta namin?

Ang sagot ay nakasalalay sa kung ano ang kilala bilang makitid na therapeutic index ng mga gamot na chemotherapy.

Ang therapeutic index ay tumutukoy sa isang paghahambing ng dami ng gamot na kinakailangan upang maging sanhi ng isang kapaki-pakinabang na epekto at ang halagang sanhi ng pagkalason.

Si Paracelsus, isang pilosopo noong ika-16 na siglo, ay nagsabi, "Lahat ng mga bagay ay lason at walang walang lason; ang dosis lamang ang gumagawa ng isang bagay na hindi lason. " Ito ay madalas na paraphrased sa, "ang dosis ay gumagawa ng lason" (Latin: sola dosis facit venenum), isang mahusay na buod ng batayan ng therapeutic index.

Ang bawat gamot na reseta ay mayroong therapeutic index. Ang isang dosis sa ibaba ng pinakamababang margin ng index na ito ay magreresulta sa isang kakulangan ng pagiging epektibo. Ang isang dosis sa itaas ng pinakamataas na margin ay maaaring humantong sa mga epekto. Sa pinaka matinding kaso, ang mga epekto ay maaaring pantay sa kamatayan. Ang mga dosis sa loob ng therapeutic index ay magiging epektibo para sa pagpapagamot ng kundisyong pinag-uusapan, ngunit mananatiling hindi nakakalason para sa malusog na mga selula ng pasyente.

Ang ilang mga reseta ay may malawak na therapeutic index, at ang mga beterinaryo ay mayroong mahusay na pakikitungo sa "wiggle room" sa maaaring ibigay batay sa laki ng isang naibigay na pasyente.

Halimbawa, ang parehong eksaktong dosis ng isang antibyotiko ay maaaring pantay na therapeutic para sa isang 30lb na aso tulad ng para sa isang 50lb na aso. Katulad nito, ang isang 50lb na aso ay maaaring inireseta ng 2-3 tablet ng isang partikular na gamot sa sakit na ibibigay tuwing 8-12 na oras. Ang malawak na therapeutic index ng mga gamot na iyon ay nagbibigay-daan para sa mga nasabing pagkakaiba-iba.

Ang mga gamot na Chemotherapy, sa kabilang banda, ay wala sa kaligtasan na margin at isang napaka-makitid na therapeutic index. Nangangahulugan ito na ang dosis ng isang gamot na chemotherapy na kinakailangan upang maging sanhi ng isang epekto laban sa kanser ay halos kapareho sa na sanhi ng masamang epekto.

Samakatuwid ang isang bahagyang error sa pagkalkula na humahantong sa kahit isang minuscule labis na dosis ng gamot ay maaaring humantong sa mga mapinsalang epekto para sa pasyente na iyon. Sa mga kasong iyon, ang malulusog na tisyu ng pasyente ay malantad sa mga antas ng gamot na maaaring pinakamahusay na katamtamang makapinsala o permanenteng maaapektuhan, at pinakamasamang maging sanhi ng isang nakamamatay na reaksyon.

Maaari nating pagalingin ang maraming mga cancer sa mga alagang hayop kung mabibigyan natin sila ng mas mataas na dosis ng chemotherapy, ngunit dadalhin din natin ang mga hayop na iyon sa bingit ng kamatayan bago ang anumang potensyal na tagumpay. Ito ay alinman sa isang etikal o pampinansyal na magagawa na pagpipilian sa beterinaryo na gamot. Magkakaroon din kami ng isang mas mataas na rate ng kamatayan mula sa paggamot, pagkawala ng maraming mga pasyente sa mga komplikasyon mula sa paggamot kaysa sa sakit.

Masisiyahan ako kung hindi ko kinikilala na hindi bababa sa bahagi ng aking pagkabalisa tungkol sa dosing chemotherapy na nagmumula sa aking Type A na pagkatao. Kilala ako sa pagkalkula at muling pagkalkula ng mga dosis nang maraming beses bago magbigay ng isang thumbs up sa reseta (at kahit na patuloy na suriin muli ang mga kalkulasyon habang ibinibigay ang gamot). Ang aking paranoia ay nagmumula sa pag-alam sa lahat ng mga bagay na maaaring magkamali kapag ang therapeutic index ay nilabag. Gayunpaman, tiyak na ito ay pinalakas ng isang maliit na piraso ng pagpipilit din, dahil may posibilidad akong maging mas labis sa isip tungkol sa mga naturang detalye kaysa sa aking mga kasamahan.

Sa wasto at masusing pansin sa detalye, tinitiyak ko na ang therapeutic index ng mga gamot na chemotherapy na inireseta ko ay hindi nilabag at naiwasan ang mga pagkakamali.

Bagaman tiyak na walang pagbabago ang tono na magsagawa ng maraming mga karagdagang hakbang para sa bawat appointment, ang proseso ay mahalaga sa paggarantiya sa aking mga pasyente na ginagamot sa parehong pamantayan ng pangangalaga na inaasahan ko para sa aking sarili.

Ang dosis ay tiyak na nakakalason, ngunit walang pagkalason na pinapayagan sa aking relo.

Dr. Joanne Intile