Kapag Talagang Nagkakamali Ng Isang Vet

2024 May -akda: Daisy Haig | [email protected]. Huling binago: 2024-01-11 15:43

Nakikita ko ang maraming mga talakayan sa mga blog na ito na lumala sa mahabang rants tungkol sa mga negatibong karanasan ng mga tao sa mga beterinaryo. Nakuha ko ang isang ugnay sa kanila noong nagsulat ako ng isang artikulo tungkol sa isang kaso na hindi naging ayon sa gusto ko.

Medyo mapagpatawad akong kaluluwa. Alam ko na ang mga tao ay hindi perpekto, at sa kasamaang palad, nangyayari ang mga pagkakamali. Matapat na pagkakamali, natapos sa komunikasyon; ang mga bagay na ito ay kakila-kilabot, mga kaganapan sa pagkakasakit ng puso kapag nangyari ito, kapwa sa kliyente at manggagamot ng hayop (o hindi man ang mga vets na alam ko). Ngunit nangyayari ang mga ito gayunman.

Minsan ako yun. Minsan iba pa ito. Minsan nakikita ko ang alagang hayop para sa isang pangalawang opinyon at nakikita ko ang error (na madaling gawin kapag ang isa pang DVM ay ginagawa ang lahat ng trabaho at titingnan ko lamang ang kanilang data mula sa isa pang pananaw). Sigurado akong isang kliyente o dalawa sa akin ang umalis upang maghanap ng pangalawang opinyon at makuha ang sagot na naiwas sa akin.

Minsan ay hindi ko sinasadyang na-injected ang isang pusa na may bakunang aso (kinuha ang maling sisidlan, mabuti ang pusa, pinapaalalahanan ako nito ng kliyente sa bawat pagbisita). Alam ko ang isang vet na kumuha sa Xylazine (horse sedative) sa halip na Xylocaine (local anesthetic) at ginulo ang isang declaw cat sa loob ng tatlong araw na tuwid (ang pusa na iyon ay maayos din, sa huli, ngunit ito ay isang mahabang paggaling). Nabasa ko ang isang kwento sa VIN tungkol sa isang vet na aksidenteng nagbigay ng solusyon sa euthanasia sa maling pusa. Iniksiyon niya ang pusa sa tiyan ngunit agad na napagtanto ang kanyang pagkakamali, isinugod niya ang pusa sa operasyon upang ilabas ang tiyan nito at itago ito sa isang bentilador ng maraming araw. Siya ay masigla ng puso. Sa huli namatay ang pusa.

Ang mga pagkakamali ay nangyayari sa nakakagulat na dalas sa panig ng tao ng mga bagay. Si Atul Gawande, M. D., isang siruhano, ay nagsulat ng isang serye ng mga makinang na aklat na binibigyang diin ang rate ng mga pagkakamali sa gamot ng tao at nag-aalok ng mga mungkahi sa kung paano ito malunasan. (Ang kanyang libro, Mga Komplikasyon, na-save ang aking katinuan bilang isang batang gamutin ang hayop.)

Kaya't pinag-uusapan ko ang tungkol sa matapat na mga pagkakamali ng uri ng utak-lumipas, ngunit ano ang mangyayari kapag ang isa pang DVM ay nagsisipi sa nakamamanghang form? Hindi siya nagbigay ng maling gamot sa maling pasyente, ngunit nagbigay siya ng isang lumang gamot - isa na hindi na pamantayan ng pangangalaga para sa isang pasyente.

Hindi ko alam, hulaan ko ang maaaring sabihin ng isang turnilyo ay isang tornilyo, hindi alintana ang pinagmulan nito, maging wala itong pag-iisip o kawalan ng kakayahan.

Ang kwentong ito ay tungkol sa isang aso na nagngangalang Rose na mayroong kakaibang mga sugat sa balat sa kanyang mukha at ulo. Dumating sila sa akin, at sinubukan namin siya para sa ringworm at mange at impeksyon sa bakterya (lahat ng mga negatibo). Sinabi ng mga kliyente na nililinis ni Rose ang ilang holistic meds, kaya sinabi ko sa kanila na mag-follow up sa akin kung may nagbago; ang susunod na hakbang ay magiging isang referral sa isang nakasakay na dermatologist upang malaman ang mga bagay.

Ang mga sugat ay hindi nalutas, kaya't natapos nila siyang dalhin sa isa pang gamutin ang hayop para sa isang pangalawang opinyon (pangkalahatang praktiko, hindi espesyalista).

Ang vet na iyon ay tumingin sa kanya at nagpasyang malinaw na mayroon siyang Sarcoptic mange. (Sa palagay ko, malinaw na hindi niya ginawa, dahil hindi siya nangangati at ang hitsura at pamamahagi ng sugat ay hindi naaayon sa Sarcoptes).

Kung pinaghihinalaan ko ang Sarcoptic mange, inireseta ko ang isang pares ng mga dosis ng pagsubok ng isang tanyag na pag-iwas sa heartworm na may label na para sa mange, ay nasa paligid ng 10+ taon, at sa pangkalahatan ay napaka ligtas at epektibo.

Bago lumabas ang produktong ito dati ay gumagamit kami ng gamot na tinatawag na Ivermectin. Ito ay isang dewormer ng baka na gumagana rin laban sa anumang pag-crawl, pag-wigg, pagburol o iba pang parasito. Ito ay may label na para sa mga baka, hindi aso.

Maaari kaming gumamit ng maraming gamot sa fashion na "extra-label" (ibig sabihin, hindi alinsunod sa panuntunan ng FDA tungkol sa kung sino ang nakakakuha ng gamot na iyon) KUNG HINDI isang alternatibong gamot na IS na may label para sa species na iyon. Kung gumagamit kami ng isang gamot na may extra-label, kailangan naming sabihin sa kliyente na ginagawa namin ito, at karaniwang pinapirma sa kanila na sinabi namin sa kanila.

Ang kicker tungkol sa Ivermectin ay sa ilang mga aso ang gamot ay maaaring tumagos sa utak at maging sanhi ng mga sintomas ng neurological at maging ang pagkamatay. Ang mga aso na nagmamalas ng lahi (mga collies, shelty, atbp.) Ay partikular na sensitibo.

Ang mga asong ito ay may depekto sa kanilang MDR1 gene na iniiwan silang may depekto sa kanilang kakayahang sumipsip, ipamahagi at palabasin ang ilang mga gamot, na ginagawang mas sensitibo sa mga karaniwang ginagamit na gamot tulad ng:

Acepromazine (pampakalma)

Loperamide (OTC anti-diarrhea)

Ivermectin

Butorphanol (narkotiko, gamot sa sakit)

Ginagamit ko ang mga gamot na ito sa mga pasyente sa araw-araw.

Sa vet school naalala ko ang pag-drill nila sa aming mga ulo: "Puting paa, huwag gamutin" patungkol sa Ivermectin. Maging maingat, mag-ingat sa gamot na ito, maaari kang pumatay ng isang aso kasama nito. Kaya't halos hindi ko ito magamit.

Ngunit tila, may mga vet pa rin doon. Ang vet na ito ay nagbigay kay Rose ng dalawang napakalaking shot nito. Matapos ang unang pagbaril siya ay medyo "naka-off." Matapos ang ikalawang pagbaril, nagsimula siyang mag-arte at lumakad na parang lasing.

Tinawagan nila ang gamutin ang hayop at tinanong siya kung ito ay isang epekto ng gamot. Sinabi niya, "Hindi pwede!"

WTH?

Sumunod silang lumapit sa akin at sinabi kong, "Ano ba!" Hindi ko pa nakita ang isang kaso ng pagkalason sa Ivermectin, kaya't pinindot ko ang mga libro at tinawag ang aking lokal na dermatologist at ang aking lokal na espesyalista sa vet ng ER. Hindi rin nila masyadong nakita ito, ngunit parang iyon ang nangyayari kay Rose.

Ito ay halos limang araw mula sa kanyang pagbaril, kaya umaasa ako na ang gamot ay gagana palabas ng kanyang system at nais niyang lumiko sa isang sulok sa ilang pangangalaga sa pag-aalaga (walang gamot na pangontra).

Walang ganyang swerte. Kinabukasan ay hindi siya makalakad, kaya't tinuro ko siya sa kritikal na pasilidad sa specialty ng pangangalaga na nagligtas kay Misty ng ilang linggo.

Na-hospital nila siya dahil sa ipinapalagay na Ivermectin toxicity. Inirekomenda ng neurologist sa staff na isang MRI at spinal tap upang matiyak na hindi ito iba. Normal ang lahat ng iyon at sa loob ng 24 na oras ay nasa isang ventilator si Rose.

Sinisi ng kanyang mga may-ari ang kanilang sarili (!) At pakiramdam ko wala akong magawa. Tumatawag ako sa klinika araw-araw para sa mga update, at sinusubukan lamang ng mga taong ito na gawin ang pinakamahusay na bagay para sa kanilang aso. Nagtitiwala sila na gagawin ng DVM kung ano ang ligtas at hindi niya ginawa. Hindi ko kailanman nadama nang mas matindi ang pasanin ng pagtitiwala na inilagay sa amin, nang walang taros na inaasahan kaming hindi sasaktan ang kanilang alaga.

Bumuo si Rose ng pagkalason sa oxygen mula sa bentilador. Ang klinika ay nakakakuha ng bago, ngunit dahil sa ika-4 ng Hulyo holiday katapusan ng linggo, naantala ang paghahatid. Inaalok ng vet vet na subukang i-ventilate si Rose sa loob ng tatlong oras na pagsakay sa kotse sa pinakamalapit na klinika na mayroong therapeutic vent (Texas A&M), ngunit malamang na hindi siya makaligtas sa biyahe.

Ang bawat vet at tech na kasangkot sa kaso ay nagkasakit lamang sa kawalang-saysay nito. Ito ay maiiwasan. Mali ito

Nagkaroon ng pulmonya si Rose at kailangang euthanized. Nagpapabuti siya ng neurologically, ngunit sumuko ang kanyang baga.

Ang mga may-ari ay sumulat ng isang liham sa DVM. Nananatili ako sa labas nito, hindi sigurado kung gaano ako kasangkot. Ibig kong sabihin, sa palagay ko ay hindi na niya dapat gawin ito muli, kailanman, ngunit dapat ba mawala sa kanya ang kanyang lisensya dito? Hindi lang ako sigurado. Pinarusahan? Siguradong

Hindi ko alam ang kanyang panig ng kwento, ngunit sigurado akong nasa linya ito ng: ginagawa niya ito ng ganoong paraan sa mga dekada at hindi kailanman nagkaroon ng problema.

Sa pagkakataong ito ay ginawa niya, at ito ay malaki.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa MDR1 Gene Defect at pagsubok para dito sa iyong aso, pumunta sa: Multidrug Sensitivity in Dogs at Washington State University's College of Veterinary Medicine.

Dr. Vivian Cardoso-Carroll

_{Pic ng araw: Naghihintay para sa isang stick ni SaritaAgerman}