Tatlong Paraan Ng Mga Kumpanya Ng Seguro Sa Alagang Hayop Na Mga Pagbabayad Sa Larawan

2024 May -akda: Daisy Haig | [email protected]. Huling binago: 2024-01-11 15:43

May isa pang kadahilanan na hindi ko pa nasusulat sa blog na Healthy Assurance na ito na isang mahalagang kadahilanan sa pagtukoy kung magkano ang isang may-ari ng alagang hayop na binayaran ng kumpanya ng seguro kapag nag-file siya ng isang paghahabol. Kung hindi alam ito ng mga may-ari ng alaga, maaari itong sorpresahin ng mga ito. Ang mga kumpanya ng seguro ay nakakakita ng kanilang mga bayad sa isa sa tatlong paraan:

1. Batay sa kung anuman ang singil ng manggagamot ng hayop. Halimbawa, kung ang kabuuang invoice ay $ 2000 at ang lahat ng nasa invoice ay sakop - na may maibabawas na $ 100 at 20 porsyento na coinsurance, ang muling pagbabayad ay:

$ 2000 - $ 100 = $ 1900 x 80% = $ 1520.

Ito ang pinakamadaling pamamaraan upang maunawaan ng mga may-ari ng alaga, at karamihan sa mga mas bagong kumpanya ay gumagamit ng pamamaraang ito. Dahil ito ay batay sa kung ano man ang singil ng manggagamot ng hayop, sumasabay ito sa implasyon ng mga bayarin sa beterinaryo. Gayunpaman, maaari itong maging isang may talim na tabak para sa mga may-ari ng alaga, sapagkat habang kadalasan ay nagreresulta ito sa mas mataas na mga pagbabayad, maaari rin itong humantong sa mas madalas na pagtaas ng mga premium. Marahil ito ang dahilan kung bakit ang ilan sa mga mas bagong kumpanya ay nagsimulang mag-alok ng mga patakaran na may mas mababang mga premium na may mas mataas na mga deductibles at / o limitasyon sa coinsurance. Sa paglipas ng mga taon, dahil tumaas ang aking sariling mga premium sa segurong pangkalusugan, kinailangan kong itaas ang nababawas ng aking patakaran nang maraming beses upang makapagkaloob ng segurong pangkalusugan. Sa nakaraang taon o higit pa, maraming mga kumpanya ng seguro sa alagang hayop ang nakakataas ng mga premium nang malaki, at mula sa pagbabasa ng mga forum ng alagang hayop at mga site ng pagsusuri, talagang sorpresa itong nahuli ang ilang mga may-ari ng alaga.

2. Ang muling pagbabayad ay kinakalkula mula sa isang iskedyul na "benepisyo" batay sa pagsusuri ng manggagamot ng hayop. Minsan ang mga reimbursement na ito ay maaaring maihambing sa pamamaraan 1. Gayunpaman, kung minsan ay maaaring mas mababa sila kaysa sa pamamaraan 1. Halimbawa, kung ang iyong alaga ay nagkasakit ng pancreatitis at ang maximum na pagbabayad na pinapayagan para sa diagnosis na ito ay $ 865, ngunit ang iyong isinumite na paghahabol ay para sa $ 2000, mababayaran ka ng $ 865. Gamit ang pamamaraan 1, makakakuha ka ng bayad na $ 1520. Karamihan sa mga kaso ng banayad na pancreatitis ay mas mababa sa $ 865, ngunit ang isang malubha o kumplikadong kaso ay maaaring gastos ng libu-libong dolyar. Sapagkat inilalagay ng iskedyul ng benepisyo ang mga tinukoy na limitasyon sa kung ano ang babayaran ng kumpanya ng seguro, ang mga premium ay maaaring mas mababa para sa ganitong uri ng patakaran.

3. Ang muling pagbabayad ay batay sa itinuturing na "makatwiran at kaugalian" na mga bayarin para sa iyong pangheograpiyang rehiyon ng bansa. Ang bawat singil sa invoice para sa isang pamamaraan o produkto ay ihinahambing sa mga alituntunin sa bayad, at babayaran ka nang naaayon. Kung mas singil ang iyong manggagamot ng hayop, mananagot ka sa pagkakaiba. Ang bawat kumpanya na gumagamit ng pamamaraang ito ay karaniwang gumagamit ng isang kumbinasyon ng kanilang sariling panloob na data at mga panlabas na mapagkukunan upang makarating sa makatuwiran at kaugalian.

Ang mga bayarin ay maaaring magkakaiba para sa isang tiyak na pamamaraan mula sa pagsasanay hanggang sa pagsasanay kahit sa loob ng parehong lungsod. Ang bawat kasanayan ay may sariling natatanging pilosopiya ng kasanayan at overhead, na makakaapekto sa lahat ng bayarin nito. Halimbawa, kung ang iyong alaga ay tinukoy sa isang dalubhasa, isinasaalang-alang ba ito ng iskedyul ng bayad? Ang bayarin ng isang dalubhasa ay mas mataas dahil mayroon silang higit na kadalubhasaan at maaaring gumamit ng mas advanced na teknolohiya (hal. Isang CT scan o MRI) o magsagawa ng mas sopistikadong operasyon kaysa sa iyong regular na manggagamot ng hayop. Marahil kahit na ang iyong regular na manggagamot ng hayop ay gumagamit ng ultrasound, digital radiography, endoscope, laser surgery, o mas advanced na kagamitan sa ngipin, atbp Marahil ay mayroon siyang isang mas bagong ospital at isang mas malaking tauhan. Mayroong maraming iba't ibang mga paraan upang ayusin ang isang ruptured cruciate ligament sa isang aso, at ang presyo para sa bawat pamamaraan ay mag-iiba depende sa teknikal na paghihirap at kagamitan na kinakailangan. Minsan, aling pamamaraan ang ginagamit ay nakasalalay sa personal na kagustuhan ng siruhano.

Samakatuwid, ang mga pagbabayad mula sa mga kumpanya ng seguro sa alagang hayop na nagkakalkula ng mga benepisyo ayon sa dati at kaugalian, o sa iskedyul ng benepisyo, ay maaaring mas mababa kaysa sa anumang singil ng iyong manggagamot ng hayop sa ilang mga pamamaraan o gamot - lalo na kung ang kanilang mga alituntunin / iskedyul ay hindi madalas na nai-update.

Kung titingnan mo nang mabuti ang pinong naka-print sa mga patakaran ng mga kumpanya na nagsasabing naisip nila ang mga pagbabayad gamit ang pamamaraan 1, kahit na ang kanilang mga patakaran ay maaaring sabihin na nagbabayad sila ng mga benepisyo batay sa kung ano ang "makatwiran at kaugalian." Sa ngayon, ginagamit lamang nila ang mga alituntuning ito kapag ang isang bayad para sa isang pamamaraan ay tila wala sa linya. Magkakaroon ba ng isang oras sa hinaharap na napipilitan silang gamitin ang makatuwiran at kaugalian ng mga alituntunin sa bayad bilang isang limitasyon sa mga muling pagbabayad upang mapanatili ang kanilang mga premium na abot-kayang at mapagkumpitensya?

Siguraduhing isaalang-alang kung paano inilarawan ng isang kumpanya ang iyong reimbursement kapag nagpapasya na bumili ng seguro sa kalusugan ng alagang hayop. Basahin ang isang sample na patakaran at tanungin din ang isang kinatawan ng kumpanya kung alin sa tatlong pamamaraang ito ang ginagamit nila kapag kinakalkula ang mga muling pagbabayad.

Dr. Doug Kenney

Dr. Doug Kenney