Mga Hamon Sa Diagnostic Sa Pagsasanay Sa Beterinaryo - Isipin Ang Mga Kabayo, Hindi Mga Zebras

2024 May -akda: Daisy Haig | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 03:14

Mayroong isang sinasabi na mga mag-aaral ng vet na marinig nang paulit-ulit kapag natututo ng sining ng paglikha ng isang listahan ng mga kaugalian na diagnosis para sa isang pasyente: "Kapag naririnig mo ang mga beats ng kuko, isipin ang mga kabayo, hindi mga zebras." Ang quote na ito ay inilaan upang paalalahanan ang mga mag-aaral na karaniwang ang pinaka-karaniwang mga sakit ay ang salarin ng mga klinikal na palatandaan, at hindi ang kakaibang mga kakaibang bagay. Alin ang napakasama, dahil tinuruan kami ng kakaibang kakaibang mga bagay, nabighani ito, at desperadong nais na masuri ito.

Ang hoof beat quote ay magandang tandaan sa sandaling nakapagtapos ka na rin. Tinutulungan ka nitong mai-grounded at ipaalala sa iyo na, hindi, ang iyong kasanayan ay hindi tulad ng Dr. House sa TV, kung saan nakuha niya ang lahat ng mga cool na bagay. Ang kabutihan ng kabayo na iyon ay talagang isang abscess ng kuko at hindi isang bali na navicular bone, at ang kaso ng doggie na pagtatae ay hindi lamang pagdidisiplina sa pagdidiyeta at hindi sanhi ng isang parasito na nakikita lamang sa Ethiopia. Ngunit hindi iyon sasabihin na bawat minsan, nakakakuha ka ng isang doozie (ang aking pang-teknikal na term para sa isang tunay na head-scratcher).

Mayroon akong isang tulad ng "hoof beat" na kaso naisip ko na tiyak na mga zebras at hindi mga kabayo. Ilang spring na ang nakakalipas, isang kliyente ang tumawag tungkol sa kanyang draft na kabayo na tila "off," Sa pagsusuri, ang guwapong higante na may mahabang puting balahibo sa kanyang mga binti ay lumilitaw na may isang uri ng isang matigas na leeg, uri ng tila masakit sa buong paligid, at ay uri ng ayaw maglakad; malabo ang lahat ng mga klinikal na karatula.

Karaniwan ang isang mapagpipilian ng pagkain, patay ang kanyang gana sa pagkain at nagkaroon siya ng mababang lagnat. Ang pag-iisip ng mga nakakahawang sanhi dahil sa lagnat, ang unang naisip na naisip ko ay ang sakit na Lyme, na, tulad ng sa mga aso at tao, ay maaaring maging sanhi ng pangkalahatang myalgia (sakit ng kalamnan) at magkasamang sakit sa mga kabayo.

Gumuhit ng dugo para sa karagdagang mga diagnostic, sinimulan namin siya sa mga antibiotics para sa hinihinalang sakit na Lyme. Sinabi ko sa may-ari na tatawag ako pabalik sa ilang araw para sa isang pag-update. Karamihan sa mga kaso ng equine disease na Lyme ay mabilis na tumutugon sa antibiotic therapy, kaya't ang mabilis na pagtugon na ito ay maaaring magamit bilang isang diagnostic bago pa makuha ang resulta ng dugo.

Gayunpaman, pagkatapos ng ilang araw, ang kabayo ay hindi mas mahusay. Sa katunayan, siya ay mas malala. Malakas na pagkawala ng timbang at masa ng kalamnan, kitang-kita na niya ngayon na pinapaboran ang kanyang kaliwang paa sa harap, kahit na nakatayo pa rin. Ang gawain sa dugo ay hindi sumusuporta sa sakit na Lyme at hindi rin nagpakita ng iba pa.

Ang karagdagang pagsusuri sa lameness ay iminungkahi na ang pagkapilay ay mataas, sa isang lugar na malapit sa balikat. Ngunit ang kanyang mga paa ay mainit din at masakit, na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng laminitis, isang masakit na nagpapaalab na kalagayan ng mga kuko.

Ang isa pang aral na itinuro sa vet school ay: Huwag bigyan ang pasyente ng maraming problema. Nangangahulugan ito, karaniwang, ang isang pasyente ay may isang bagay na mali at ito ay ipinakita sa maraming paraan. Huwag kumplikado ang mga bagay sa pamamagitan ng pagsubok na mag-diagnose ng maraming mga problema upang ipaliwanag ang bawat klinikal na pag-sign. Ang kasong ito, gayunpaman, ay tila maraming mga problema ngayon: laminitis sa paa, isang bagay na maaaring nasa balikat, at ang malubhang lagnat na ito at pagbawas ng timbang.

Oo naman, ang trauma ay maaaring ipaliwanag ang isang pinsala sa balikat, at ang stress mula sa sakit ay maaaring maging sanhi ng pagbawas ng timbang, ngunit ang matinding pag-aaksaya ng kalamnan sa paglipas ng mga araw?

Sa kasamaang palad, ang kuwentong ito ay may isang malungkot na pagtatapos. Ang laminitis ay napakasakit na hindi ko mapapanatiling komportable ang kabayo at ang may-ari ay pumili ng euthanasia. Gayunpaman, isang nekropsy ay isinagawa sa diagnostic lab, na binibigyan kami ng may-ari ng ilang pagsara. Sa nekropsy, natagpuan ng pathologist ang isang bukol (isang melanoma) sa lugar ng talim ng balikat na pumindot sa isang malaking ugat. Ang tumor ay kumakalat sa kahabaan ng nerbiyos na ito sa mga unang yugto ng isang mapusok na karamdaman.

Kaya't narito namin ito: isang dahilan para sa pagkapilay ng balikat, ang pangkalahatang pagkahilo, pag-aaksaya ng kalamnan, at oo, kahit ang lagnat - kung minsan ay malaswa, palihim na mga bukol ay maaaring maging sanhi ng isang mababang lagnat na lagnat. Ang aking "zebra" ay isang bukol. Hindi isang pambihirang bihirang bukol, isipin mo, dahil ang mga kabayo ay nakakakuha ng mga melanoma na may ilang kaayusan, ngunit ang lokasyon at ang mga nagresultang klinikal na palatandaan ay hindi pangkaraniwan, hindi bababa sa aking karanasan. Ang laminitis ay isang pangalawang isyu na nagmula sa pagiging stall-bound at labis na pagdadala sa kanang paa sa harap, isang pangkaraniwan at kapus-palad na komplikasyon sa mga kabayo na may sakit at nakakulong.

Ang kasong ito ay isang paalala para sa akin na ang pagsasanay ng gamot ay palaging nagpapakumbaba. Lamang kapag sa tingin mo alam mo ang mga bagay-bagay, mapaalalahanan ka na itatapon ka ng biology para sa isang loop kapag hindi mo ito inaasahan. At bagaman sa karamihan ng oras ay dapat mong isipin ang mga kabayo kapag naririnig mo ang mga beats ng kuko, hindi nasasaktan na aliwin ang pag-iisip ng isang zebra bawat ngayon.

dr. anna o’brien