Paano Gumagamit Ang Isang Beterinaryo Ng Intuition Upang Diagnose Ang Sakit

2024 May -akda: Daisy Haig | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 03:14

Bilang isang beterinaryo, umaasa ako sa intuwisyon upang gabayan ako nang mas madalas kaysa sa nais kong isipin.

Mga dalawang linggo sa aking internship, at isang buwan lamang sa labas ng beterinaryo na paaralan, natagpuan ko ang aking sarili na namamahala sa isang maliit na terrier na nagngangalang Murphy.

Si Murphy ay naunang naisip na mayroong problema sa pagtunaw, subalit ang mga pagsusuri ay hindi tiyak, kasama ang mga biopsy ng kanyang bituka, kaya't ang kanyang pangangalaga ay inilipat sa isa sa mga dalubhasa sa panloob na gamot sa aming ospital. Ako ang intern sa kanilang serbisyo, at trabaho ko na makarating sa ospital maaga sa umaga at ihanda ang kaso ni Murphy para sa bagong dumadating na doktor.

Dumating ako sa trabaho bago sumikat, at "bilugan" ng doktor ng gabi na umamin kay Murphy. In-update niya ako sa lahat ng aspeto ng kanyang pangangalaga, kasama ang mga resulta ng kanyang mga diagnostic hanggang ngayon.

Si Murphy ay isang kumplikadong kaso, kaya't nagpasya akong magsimula sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga radiograpo (X-ray) na kinuha bago pumunta sa operasyon si Murphy. Sa mga pelikulang nakasentro sa kanyang baga, napansin ko ang mga pagbabago na patungkol sa isang hinihinalang kalagayang tinatawag na megaesophagus.

Sa megaesophagus, ang esophagus (ang tubo na kumukonekta sa bibig sa tiyan) ay naging malubha na lumawak, na naging sanhi ng anumang natunaw na materyal na masilid sa loob ng mga floppy recesses nito, at ang mga hayop ay madalas na passively regurgitate ng pagkain na may simpleng daloy ng gravity.

Ang Megaesophagus ay maaaring maging isang pangunahing problema, ngunit maaari ring maganap pangalawa sa isang bilang ng iba pang mga kondisyong medikal. Habang ang aking mga mata ay nag-scan ng mga pelikula, malinaw na natatandaan ko ang mga paggalaw ng alam ko ngayon na aking "doktor" na intuwisyon, na nauuhaw na malaman kung bakit ganito ang bihirang kondisyon ni Murphy; maaari bang maiugnay ito sa kanyang mga karatula?

Sinuri ko si Murphy at nabanggit na siya ay matamlay, ngunit nakabangon na may stimulasyon. Regular kong nakumpleto ang aking pagsusulit, na tila wala sa karaniwan, hanggang sa masubukan ko ang kakayahan ni Murphy na magpikit bilang tugon sa isang ilaw na tumapik sa magkabilang gilid ng mga eyelid. Ang kanyang reflex ay nagsimula nang malakas, ngunit mabilis na nabawasan at lahat ay tumigil pagkatapos ng halos sampung tap sa magkabilang panig.

Noon na ang aking intuwisyon ay sumulong mula sa isang banayad na churn sa higit pa sa isang matatag na ungol. Napagpasyahan kong isaalang-alang ang mga inkling na ito sa pinakamahusay na paraang alam ko kung paano sa oras (at nagkasala pa rin ako sa pagsasanay mula sa oras-oras): sa pamamagitan ng pagtigil at paglalakad sa aking pasyente.

Matapos kong hubarin si Murphy mula sa kanyang gusot na web ng mga linya ng IV, habang saunter sa hallway, bigla siyang naglabas ng isang tunog na guttural na tila nagmula mula sa pinakamalalim na kailaliman ng Daigdig. Humarap ako at pinanood habang (nang hindi nawawala ang isang hakbang) ay nagluwa siya ng isang malaking lalagyan ng hindi natutunaw na pagkain. Si Murphy ay hindi nagpakita ng mga palatandaan ng retching o nadagdagan na paglalaway o iba pang mga karatulang premonitory. Sa katunayan, halos may isang pag-pause sa kanyang hakbang, na parang ang materyal na pinatalsik niya ay higit na isang istorbo kaysa sa anumang nauugnay sa pagduwal.

Noon ko pinagsama ang mga palatandaan ni Murphy: ang kanyang kumulang na lakas, ang kanyang kumukupas na blink reflex, ang kanyang megaesophagus na humahantong sa regurgitation (hindi pagsusuka) - lahat ito ay mga palatandaan na nakikita sa mga pasyente na may isang bihirang sakit na neuromuscular na tinatawag na Myasthenia Gravis (MG).

Ang MG ay isang kundisyon ng autoimmune kung saan inaatake ng katawan ang isang receptor protein na responsable sa pagtulong na mailipat ang mga salpok mula sa mga ugat patungo sa mga cell ng kalamnan. Kapag na-block ang receptor, ang mga signal ay hindi mababara at ang mga alagang hayop ay nagpapakita ng mga palatandaan ng malalim na kahinaan. Ang sakit ay nakakaapekto hindi lamang sa mga kalamnan na gumagalaw sa katawan, kundi pati na rin sa mga kalamnan sa loob ng digestive tract, kabilang ang esophagus, na humahantong sa pagpapalawak nito at kawalan ng kakayahang magpadala ng pagkain.

Sa sandaling pinagsama-sama ko ang puzzle, naharap ko ang hamon ng pag-iipon ng kumpiyansa na sabihin sa aking nakatatandang klinika ang aking teorya. Nariyan ako, ngunit isang "doktor ng sanggol," na kulang sa kumpiyansa at paninindigan, subalit nagtataglay ng sapat na pag-aalala para sa aking pasyente na mapanganib sa panlilibak. Nag-stammered ako sa pamamagitan ng pagpapaalam sa aking dumadating na clinician na malaman ang aking mga saloobin, humihingi ng paumanhin, "Alam kong ako ay isang intern lamang, at hindi ko talaga alam kung ano ang sinasabi ko, ngunit sinasabi sa akin ng aking gat na si Murphy ay mayroong Myasethenia Gravis."

Karamihan sa aking kapalaran (at Murphy), ang internist ay hindi pinahamak ang aking damdamin. Marahil ay sinabi sa kanya ng kanyang intuwisyon ang parehong mga bagay, o marahil ay hindi niya kailangan ng intuwisyon sa yugtong iyon ng kanyang karera, ngunit sa huli ay pinatakbo niya ang mga pagsubok na kinakailangan upang patunayan ang aking teorya, at magkasama kaming nasuri ang Murphy, at matagumpay na nagamot siya para sa, MG.

Mula noong mga araw na iyon, paulit-ulit na nagsisilbi sa akin ang intuwisyon bilang isang manggagamot ng hayop - alinman sa pangalawang paghula ng isang resulta ng pagsubok o antas ng pag-unawa ng isang may-ari ng aking impormasyon. Pinapakinggan ko ang tinig sa loob o ang pakiramdam sa hukay ng aking tiyan, o kung ano man ang maging sanhi upang tumigil ako kapag ang mga piraso ay tila hindi kumonekta.

Ngayong mga araw na ito, may posibilidad akong hindi bigyang-pansin ang aking intuwisyon kung tama - maliban sa mga kaso kung saan napagpasyahan kong huwag pansinin ang mga palatandaan ng babala at labag sa aking damdamin. Mukhang higit akong nakatuon sa kung ano ang nangyayari sa kabaligtaran, kung mali ang aking hinala. At nagpupumilit ako sa pagtatanong sa aking sarili, "Sa mga ganitong kaso, maaari ko pa ba itong tawaging intuition?"

Patuloy na nakikipaglaban ang mga doktor sa pagitan ng pagsasaayos ng aming kaalaman sa libro at ng aming likas na hilig, at mas maraming mga kaso ang nakikita ko, mas alam ko kung kailan ipahayag ang pag-aalinlangan o inirerekumenda ang "isa pang pagsubok" dahil sinusunod ko ang mga alalahanin ng isang panloob na boses. Ang nasabing kahusayan ay may kasamang nakakagulat na antas ng kawalan ng kapanatagan, na pinalalakas lamang kapag ang boses na iyon ay hindi wasto.

Sa palagay ko napagtanto ko na ang karanasan ay hindi ang nilalang na bridging ang agwat sa pagitan ng intuwisyon at pag-aalinlangan sa sarili, ngunit sa halip ang likas na katangian ng kaso mismo. At ang barometro ay mag-indayog mula sa gilid patungo sa gilid, mula sa pasyente hanggang sa pasyente, na may ilang mga kaso na mas mahusay na tinasa patungo sa isang dulo, at ang iba pa patungo sa kabilang dulo.

Nakikinig pa rin ako ng boses sa loob ng mas madalas kaysa sa nais kong tanggapin. Ipinaalam sa akin ng mga aso tulad ni Murphy na ito ay isang perpektong mahusay na paraan upang magsanay ng gamot.

Dr. Joanne Intile